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狐大医 | 13岁男孩反复腹痛3个月!“熊孩子”你到底吞了个啥

文 / 吴施楠 编 / 袁月

【搜狐健康】今年9月,13岁的小麦提因反复腹部疼痛,同时伴有发烧症状,进入喀什地区第一人民医院(喀地一院)普外科治疗。而这已经是小麦提第二次住院了,此前,经过抗感染治疗,他的状态有好转。不料,出院两周后,小麦提再次出现高热达39.2摄氏度,不得不中断学习,住院检查。

究竟是什么原因导致了小麦提腹痛?为何会反复高烧?感染灶到底在哪里?带着这一系列的问题,喀地一院超声医学部努丽曼姑医生为小麦提进行了细致的腹部超声检查,发现他的肝右叶内有一个异常的强回声,性质不明确。

会不会是肝脓肿?中山大学孙逸仙纪念医院超声科医生、挂职喀什地区第一人民医院超声医学部副主任吴欢仔细分析小麦提的发病过程以及超声检查图像后发现,小麦提的腹部疼痛位置在几个月内发生了变化,常规超声没有看到肝脏有明显的脓肿表现,也没有看到胆系结石这类最常见的引起肝脏脓肿的病变,“肝脓肿”不能完全解释他的病情。

(超声显示条状强回声,穿透肠壁、刺入肝脏)

根据在超声图像上显示的强回声,吴欢认为,很可能是金属、木头、塑料、橡胶等异物。最后,吴欢医生为小麦提做出了“腹部异物,异物穿透小肠壁刺入肝脏内”的诊断。

拿到诊断结果的普外科医生,第一时间与小麦提积极、反复沟通。这时候小麦提才知道“纸包不住火”,终于向医生和父母坦白了。

据小麦提说,今年5月,他看到电视里面有魔术表演,便心生好奇,想要学变魔术。为更加接近真实度,他找到了一根木棍,直直地将其吞进口腔。然而,体验感并不是很好,感觉到恶心的他立马将木棍拿出来,却发现木棍已少了一截。

这个时候,小麦提慌了。与凭空“消失”的一截木棍相比,他更害怕被家人责骂。所以选择了保持沉默,直至出现腹痛发热的症状,也未说出“生病的真相”。

如此反反复复,小麦提忍受了3个月的右侧腹痛发热。

得知真相后,医生们经过多学科会诊,制订了诊疗方案,成功地在内镜下为小麦提取出了十二指肠降部的异物。没想到,让小麦提腹痛、发热的“元凶”,竟是一根近7厘米长的小木棍。

(内镜下取出十二指肠降部异物)

(导致腹痛、发热的“元凶”是7厘米长的小木棍)

生活中,小孩子因为种种原因吞下异物的案例并不少见,电池、磁力珠、纽扣等是临床医生们经常从小孩子体内取出的小物件。此次小麦提虽然转危为安,但对于有孩子的家长们来讲,是一个严重警示。

吴欢强调,无论是大人或者小孩,不慎吞服异物,均应及时就诊,根据医生给予的专业意见进行检查和治疗,不要存在侥幸心理,以免出现异物嵌顿、扎伤内脏等情况,造成严重后果。家长们更是要仔细观察孩子身体出现的异常情况,及时发现、及时就诊。

根据《中国上消化道异物内镜处理专家共识意见》,存在以下情况的上消化道异物患儿,必须马上到医院行急诊内镜检查:

1.易损伤黏膜、血管而导致穿孔等并发症的尖锐异物,如针、铁丝,或形状特殊(有角的、有尖的)等。

2.腐蚀性异物,如电池等。

3.多个磁性异物或磁性异物合并金属,如磁力珠、巴克球等。

4.异物卡在食管内,滞留超过24小时,仍没有随着消化道蠕动排入胃里。

5.食管内异物出现气促、呼吸窘迫等气管严重受压合并梗阻表现。

6.食管内异物出现吞咽唾液困难、流涎等食管完全梗阻表现。

7.胃内或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现。

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